Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Новгородской области

История проблемы ВИЧ-инфекции в Новгородской области берёт начало в 1990 году, когда были выявлены первые три случая серопозитивности к ВИЧ с половым путем передачи. Следующий единичный случай был выявлен только в 1995 году. В течение последующих трех лет (с 1997 по 1999 год) ежегодно выявлялось 4-5 жителей области, заразившихся при половых контактах.

Фактическим началом эпидемии ВИЧ-инфекции в Новгородской области следует считать 2000 год, отмеченный высоким уровнем прироста новых случаев заболевания среди потребителей внутривенных наркотиков. А именно, в 2000 году был зарегистрирован 41 случай ВИЧ-инфекции.

Максимальное же количество новых случаев ВИЧ-инфекции на территории области было зарегистрировано в 2001 году - 244 случая (показатель заболеваемости 33,6 на 100 тысяч населения). В последующие несколько лет показатель заболеваемости снизился и составил в 2002 году 24,8 на 100 тысяч населения, в 2005 году – 13,3. В 2006 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией по сравнению с аналогичным показателем за 2005 год вновь увеличилась и составила 15,03 на 100 тысяч населения.

В 2007 году также наблюдался рост регистрации новых случаев ВИЧ-инфекции.

На 01.01.2008 года в Новгородской области выявлено 1076 случаев ВИЧ-инфекции, таким образом, поражённость (распространённость) ВИЧ составляет 146,1 на 100 тысяч населения. Более половины случаев приходится на Великий Новгород.

Подавляющее число ВИЧ-инфицированных составляют молодые люди в возрасте 20-29 лет.

В целях исследования заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди «уличных» наркопотребителей Новгородским СПИД-центром «Хелпер» совместно с Открытым Институтом Здоровья (2003г.) и Северо-Западным окружным Центром по профилактике и борьбе со СПИД Санкт-Петербургского института им. Пастера (2004г.) проводились дозорные сероэпидемиологические и поведенческие исследования. Эти исследования подтвердили эпидемиологический диагноз «концентрированной» эпидемии среди наркопотребителей и их ближайшего окружения. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в целевой группе наркопотребителей по результатам исследования составила в 2003 году 11,0%, в 2004 году – 14,7%.

За весь период наблюдения (с 1990г. по 2007г.) анализ причин заражения ВИЧ-инфекцией (из установленных случаев) показал, что 60,3% инфицированных заразились парентеральным путем, 39% - половым. Внутривенное введение наркотических препаратов, по-прежнему, сохраняет свое значение в качестве преобладающего пути передачи, однако, половой путь устойчиво приобретает черты основного пути распространения ВИЧ-инфекции. Так, например, если в 2001 году половой путь составлял только 12,3%, то в 2003 – 30,8%, в 2006 - 61,3%, а в 2007 году из установленных путей передачи половой путь составил уже 70,6%.

Наблюдается характерная динамика изменения соотношения мужчин и женщин среди выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Так, на пике заболеваемости в 2001 году женщины составляли только 23% всех новых случаев, в 2005 – 45%, в 2006 – 49%, а в 2007 – уже 59%.

Следует отметить, что в настоящее время женщины заражаются половым путем чаще мужчин. Как правило, это молодые женщины, большинство из которых являются постоянными половыми партнерами мужчин, имеющих в анамнезе употребление наркотиков инъекционным способом. Резко вырос удельный вес серопозитивных к ВИЧ женщин, впервые выявленных при обращении в женские консультации по поводу беременности.

Увеличивается значение вертикального пути передачи инфекции. На конец 2007 года от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 137 детей, из которых у 6 детей подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция.

Динамика рождения детей ВИЧ-инфицированными женщинами.

	1998г.	2000г.	2001г.	2002г.	2003г.	2004г.	2005г.	2006г.	2007г.	Итого
Кол-во детей	1	1	3	11	18	28	21	20	34	137

За весь период умерло 115 ВИЧ-инфицированных (из них в стадии СПИД – 31). Из общего количества только в 2007 году умер 31 человек, из них в стадии СПИДа – 10.

Таким образом, эпидемия ВИЧ-инфекции в Новгородской области в основном поддерживалась распространением вируса среди наркопотребителей и их ближайшего окружения.

В настоящее время наблюдается рост числа регистрации случаев ВИЧ-инфекции преимущественно за счет лиц женского пола, с преобладанием полового пути передачи.

По данным скрининга кумулятивный показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией Новгородская область занимает 5-е ранговое место среди 11-ти территорий Северо-Западного Округа.

Кумулятивный показатель пораженности по области в целом по итогам 2007 года составил 146,1 на 100 тысяч населения, что ниже аналогичного общероссийского показателя (275,4) и показателя по СЗФО (426,8). Однако, следует отметить, что показатели заболеваемости и пораженности в некоторых административных территориях Новгородской области, например, таких как Хвойнинский и Чудовский районы, значительно превышают общероссийские.

Таким образом, в 2007 году в Новгородской области продолжается выявление новых случаев ВИЧ-инфекции, увеличивается общее число зараженных, растёт резервуар ВИЧ-инфекции, увеличивается показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией, увеличивается количество больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, страдающих вторичными заболеваниями, что обуславливает рост числа летальных исходов. Для преодоления этих негативных тенденций необходима оптимизация организации оказания медицинской помощи: расширение диспансеризации и совершенствование диагностики и лечения оппортунистических инфекций у инфицированных ВИЧ, а также значительное усиление профилактических мероприятий. Учитывая тот факт, что половой путь является естественным фактором передачи ВИЧ и поэтому менее контролируем, то основным фактором сдерживания темпов роста ВИЧ-инфекции в области должна быть информационно-профилактическая работа на всех уровнях.